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國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》
信息來(lái)源: 轉載     發(fā)布時(shí)間:2019-06-12       發(fā)布者:中國政府網(wǎng)
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近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》)。


《任務(wù)》指出,要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署,堅持以人民健康為中心,堅持?;?、強基層、建機制,緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,落?shí)預防為主,加強疾病預防和健康促進(jìn),緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題,深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革,堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。


《任務(wù)》明確了兩方面重點(diǎn)工作內容。一是要研究制定的文件,主要涉及健康中國行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì )辦醫健康規范發(fā)展、鼓勵仿制的藥品目錄、規范醫用耗材使用、以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫改、醫療機構用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫保支付、衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核、加強醫生隊伍管理、醫聯(lián)體管理、公立醫院薪酬制度改革、改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)、醫療保障基金使用監管等方面的15個(gè)文件。二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作,主要圍繞解決看病難看病貴問(wèn)題和加強醫院管理等方面,提出21項具體工作。解決看病難方面,提出推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設、有序發(fā)展醫聯(lián)體促進(jìn)分級診療、深化“放管服”改革支持社會(huì )辦醫、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展、統籌推進(jìn)縣域綜合醫改、實(shí)施健康中國行動(dòng)、加強癌癥等重大疾病防治等重點(diǎn)工作。解決看病貴方面,提出推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)、推進(jìn)高值醫用耗材改革、鞏固完善國家基本藥物制度、推進(jìn)醫保支付方式改革、完善公立醫院補償機制、深化公立醫院綜合改革、深入實(shí)施健康扶貧等重點(diǎn)工作。加強醫院管理方面,提出開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核、進(jìn)一步改善醫療服務(wù)等重點(diǎn)工作。


《任務(wù)》強調,各地區、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導,采取有力措施,勇于擔當作為,按時(shí)保質(zhì)完成各項任務(wù)。要主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息,做好經(jīng)驗推廣,凝聚改革共識?!度蝿?wù)》還明確了各項改革任務(wù)的負責部門(mén),對需要制訂的政策文件提出時(shí)間和進(jìn)度要求。


附:文件原文

深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)


2019年深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神,認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署,堅持以人民健康為中心,堅持?;?、強基層、建機制,緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,落?shí)預防為主,加強疾病預防和健康促進(jìn),緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題,深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革,堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

一、研究制定的文件

1.制定關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)、健康中國行動(dòng)(2019—2030年)、健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案。(國家衛生健康委負責,2019年6月底前完成)

2.制定促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展的政策文件。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委共同負責,2019年6月底前完成)

3.發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄。(國家衛生健康委負責,2019年6月底前完成)

4.制定進(jìn)一步規范醫用耗材使用的政策文件。(國家衛生健康委負責,2019年8月底前完成)

5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫改的政策文件。(國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處負責,2019年9月底前完成)

6.制定醫療機構用藥管理辦法。(國家衛生健康委負責,2019年9月底前完成)

7.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫保支付的政策文件。(國家醫保局負責,2019年9月底前完成)

8.制定深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導意見(jiàn)。(人力資源社會(huì )保障部負責,2019年9月底前完成)

9.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)。(國家衛生健康委負責,2019年9月底前完成)

10.制定二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核辦法。(國家衛生健康委負責,2019年11月底前完成)

11.制定加強醫生隊伍管理的辦法。(國家衛生健康委負責,2019年11月底前完成)

12.制定醫療聯(lián)合體管理辦法。(國家衛生健康委負責,2019年11月底前完成)

13.制定公立醫院薪酬制度改革的指導性文件。(人力資源社會(huì )保障部負責,2019年12月底前完成)

14.制定改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)政策文件。(國家醫保局負責,2019年12月底前完成)

15.制定醫療保障基金使用監管條例。(國家醫保局負責,2019年12月底前報送國務(wù)院)

以上任務(wù)只列牽頭部門(mén),不列參與部門(mén)。

二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作

16.實(shí)施健康中國行動(dòng),動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì )共同普及健康知識,開(kāi)展健康促進(jìn),努力讓群眾不得病、少得病、延長(cháng)健康壽命。(國家衛生健康委、各相關(guān)部門(mén)負責,排在第一位的為牽頭部門(mén),下同)

17.加大對醫療機構開(kāi)展公共衛生服務(wù)的支持力度,建立醫療機構公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制。(財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)評估基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況,推動(dòng)提高資金使用效益。(國家衛生健康委、財政部負責)

18.加快推進(jìn)疾病預防控制體系改革,完善各級疾病預防控制機構功能定位,持續推進(jìn)婦幼保健機構和血站服務(wù)體系機制創(chuàng )新,深化基層運行機制改革,允許有條件的地方既實(shí)行財政全額保障政策,又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理,嚴格落實(shí)“三查七對”等操作規程。(國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局負責)

19.加強癌癥防治,推進(jìn)預防篩查和早診早治,加快境內外抗癌新藥注冊審批,暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局、國家藥監局等負責)

20.扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn),加強對中標藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區公立醫療機構優(yōu)先使用和藥款結算、中標藥品及原料藥生產(chǎn)的監測,做好保證使用、確保質(zhì)量、穩定供應、及時(shí)回款等工作。開(kāi)展試點(diǎn)評估,認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗,及時(shí)全面推開(kāi)。(工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分別負責,分別負責為各部門(mén)按職責分別牽頭,下同)

21.督促指導各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結構的公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革,落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,推動(dòng)使人員經(jīng)費支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例達到合理水平。(人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局負責)

22.持續深化公立醫院綜合改革,繼續開(kāi)展示范和效果評價(jià)工作。在部分醫院推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責)完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價(jià)結果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。(財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)

23.建立全國公立醫院績(jì)效考核信息系統,按照屬地原則,全面開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核工作,考核結果以適當方式向社會(huì )公布。推動(dòng)開(kāi)展二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核工作。加強醫療機構用藥管理,按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求,規范藥品使用。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責)

24.制定醫療器械唯一標識系統規則。逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類(lèi)與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開(kāi)展重點(diǎn)治理。改革完善醫用耗材采購政策。(國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分別負責)取消公立醫療機構醫用耗材加成,完善對公立醫療機構的補償政策,妥善解決公立醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問(wèn)題。(國家醫保局、國家衛生健康委、財政部負責)

25.完善短缺藥品監測預警機制,對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品,采取強化儲備、統一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應??偨Y評估地方體現藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。(國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責,國家藥監局等參與)

26.鞏固完善國家基本藥物制度,以省為單位明確各級各類(lèi)公立醫療機構基本藥物使用比例,建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。(國家衛生健康委、國家醫保局等負責)完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制,將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)。(國家醫保局負責)

27.加快推進(jìn)醫保支付方式改革,開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn),繼續推進(jìn)按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。(國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責)加快發(fā)展商業(yè)健康保險,完善商業(yè)健康保險監管制度。(銀保監會(huì )負責)抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點(diǎn)醫院能持卡看病、即時(shí)結算,切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。(國家醫保局、財政部負責)

28.穩步推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設,選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心,促進(jìn)資源優(yōu)化配置,提升中西部?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源短缺地區等相關(guān)區域醫療服務(wù)水平。在區域醫療中心開(kāi)展醫藥衛生體制綜合改革,大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng )新,各相關(guān)部門(mén)要大力支持。(國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處分別負責,教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局等參與)

29.以學(xué)科建設為重點(diǎn),提升500家縣醫院和500家縣中醫院綜合能力。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局負責)指導各地以病種為抓手,明確不同級別和類(lèi)別醫療機構的職責和功能定位,建立分工協(xié)作機制,促進(jìn)分級診療。推動(dòng)三級醫院主動(dòng)調整門(mén)診病種結構,逐步擴大日間手術(shù)病種。(國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責)重點(diǎn)在100個(gè)城市建設城市醫療集團,在500個(gè)縣建設縣域醫療共同體。引導醫療聯(lián)合體特別是醫療共同體有序發(fā)展,鼓勵包括社會(huì )辦醫療機構在內的各級各類(lèi)醫療機構平等參與和適度競爭,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉,避免大醫院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問(wèn)題。開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設情況評估。(國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處負責)

30.持續深化衛生健康領(lǐng)域“放管服”改革,優(yōu)化審批服務(wù),清理歧視性政策,對社會(huì )辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會(huì )力量開(kāi)辦診所,加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度。加強醫療衛生全行業(yè)監管,確保醫療質(zhì)量安全。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局等負責)

31.組織開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”省級示范區建設,支持先行先試、積累經(jīng)驗。繼續推進(jìn)全民健康信息國家平臺和省統籌區域平臺建設。改造提升遠程醫療網(wǎng)絡(luò )。指導地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù),確保醫療和數據安全。及時(shí)總結評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作,盡快形成規范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫館信息平臺建設。(國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責,銀保監會(huì )參與)

32.強化醫教協(xié)同,完善培養模式,推動(dòng)住院醫師規范化培訓與碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養有機銜接。中高職院校今年擴大招生規模時(shí)重點(diǎn)增加康復、護理、養老、家政等專(zhuān)業(yè)招生數量,壓減臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規模,優(yōu)化調整醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生結構,提高人才培養質(zhì)量。(教育部、國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部等負責)

33.深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個(gè),取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn),鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶(hù)的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶,支持鼓勵通過(guò)農村訂單定向醫學(xué)生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”、“鄉聘村用”等方式,著(zhù)力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問(wèn)題。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等負責)

34.支持中醫藥事業(yè)傳承創(chuàng )新發(fā)展,發(fā)揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務(wù)體系和符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策,推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承,布局建設重點(diǎn)實(shí)驗室等科研創(chuàng )新體系,深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強中藥材質(zhì)量管理,推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系,改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養,促進(jìn)院校教育和師承教育相結合,完善職稱(chēng)評聘等評價(jià)激勵制度。(國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì )保障部、農業(yè)農村部、商務(wù)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局、中國殘聯(lián)等負責)

35.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃,至少50%的二級以上醫院提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。啟動(dòng)社區醫院建設試點(diǎn)。(國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)

36.統籌推進(jìn)縣域綜合醫改,加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創(chuàng )新,綜合醫改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識強、基礎條件好的縣(市、區)開(kāi)展試點(diǎn)。提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的方案。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等負責)

各地區、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導,采取有力措施,勇于擔當作為,按時(shí)保質(zhì)完成各項任務(wù)。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處要加強統籌協(xié)調,將所有年度醫改任務(wù)納入臺賬并按季度通報。加強醫改宣傳引導,主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息,做好經(jīng)驗推廣,凝聚改革共識。



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